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查看: 5566|回复: 9 [响水杂谈] 争分夺秒!响水成功救治一名沪转急诊患者

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发表于 2022-6-23 08:22:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
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肾脏内科日夜奋战施行连续性血液净化成功抢救一名急性肾脏衰竭患者为该患者赢得生的希望

患者林某,男,47岁,响水人,于6月13日下午自上海市杨浦区返响后,在县医学观察点实施集中隔离,诉恶心、呕吐、不能进食,遂于6月17日来我院发热门诊就诊,发现急性肾功能衰竭症状。立即完善检查:尿素氮62.31mmol/L,肌酐2237umol/L,尿酸845umol/L,血红蛋白67g/L,血钠125mmol/L......患者肌酐超出正常人20多倍,多项指标出现危急值。

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▲主任王宜胜隔离区外密切关注

肾内科主任王宜胜紧急会诊,他深知,这样的肾脏衰竭患者,极易出现尿毒症性脑病、心力衰竭等危象,生命危在旦夕,必须立即实施血液净化。但患者目前在隔离病房,实施净化必须严格防护处理,王主任立即安排肾内科副主任、副主任医师朱宝、专科护士张霄前往隔离病区,在穿戴好防护用具后,予患者以右侧颈内静脉置管,紧急施行床边连续性血液净化治疗。一场跨界的团队协作、一场隔离病房内外联动的博弈有条不紊地进行着......

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▲副主任朱宝隔离区内紧急施救

在朱主任和张护士的看护下,经过连续性血液净化治疗9小时,患者病情终于有了转归,到夜间凌晨1时,复查肾功能,患者肌酐值下降近50%,仅为1216umol/L。为了预防透析失衡综合征等并发症的发生,治疗结束后,朱主任仍然守护在隔离病房、在患者身边,只到患者少量进食后未发生呕吐,各项指标持续下降,他悬着的一颗心才渐渐放下来。患者家属喜极而泣,近1月来终于可以顺利进食了。    6月20日患者病情稳定转入普通病房治疗。


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连续性血液净化(简称CRRT),为任何能较长时间或24小时持续的替代损伤的肾脏功能的体外血液净化治疗;是近年来急救医学中最重要的进展之一,是挽救急危重症患者生命的重要手段。

CRRT的优点:   

1.对血流动力学影响比较小,适用于心血管功能不稳定的患者。   

2.可以有效地矫正水电解质酸碱代谢紊乱,同时还可以避免体内氮质浓度的明显改变,一般不会发生失衡综合征。   

3.生物相容性比较好,适用于多器官功能衰竭和成人呼吸窘迫综合征的患者的治疗。   

4.对多器官功能衰竭,并发急性肾衰的静脉内营养大量的补液,创造了条件。   

5.通过清除细胞因子炎性介质,以及毒性物质对有感染性休克,肝衰竭以及成人呼吸窘迫综合征的病因治疗,可能是有效的。为我院肾科新开展技术,为各种急慢性肾衰竭的患者提供优质服务,为患者赢得下一步的生存机会。


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论坛元老

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发表于 2022-6-24 14:55:14 来自手机 | 显示全部楼层
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